По сути, лактостаз является патологическим состоянием молочной железы, связанным с лактацией и может быть причиной отказа от грудного вскармливания. Несмотря на высокую частоту распространенности лактостаза и кажущуюся ясность причин этого состояния, механизмы лактостаза очень сложны, а кормящей маме не понятно, что делать в случае появления симптомов лактостаза. Давайте разбираться.
Причины развития лактостаза
Причины лактостаза у кормящей мамы при грудном вскармливании:
- Неправильное прикладывание к груди, неправильный захват соска.
- Боли и трещины соска у кормящей мамы.
- Сдавление в области груди (сон на животе, жесткий бюстгальтер, автомобильный ремень безопасности).
- Микрососудистая травма в результате массажа уплотнений или вибрации.
- Избыток молока.
- Большой интервал между кормлениями, т.е. редкие кормления.
- Нерегулярное сцеживание или нарушение техники сцеживания.
- Дополнительные доли молочной железы.
- Операции, в том числе, пластические, в области груди.
- Особенности молочной железы — тонкие, длинные и извитые молочные протоки.
- Стресс или чрезмерная усталость мамы.
- Быстрое отлучение ребенка от груди.
- Болезнь мамы и / или малыша.
- Дефицит питания, несбалансированный рацион у мамы.
Симптомы (признаки) лактостаза
- локальная болезненность в области молочной железы;
- уплотнение;
- отек и покраснение груди, как правило, одностороннее;
- повышение температуры тела более 38°C, сопровождающееся болями в мышцах, ознобом, недомоганием;
- снижение секреции молока;
- увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди.
Типы и классификация лактостаза: особенности и подходы к лечению
Лактостаз чаще бывает односторонним, грудь при лакостазе или её участок становится напряженной, чувствительной при прикосновении, может ощущаться в виде болезненного уплотнения, кожа может быть слегка покрасневшей.
Лечение лактостаза
Как убрать лактостаз, когда симптомы уже появились:
- При наличии признаков лактостаза, кормящей маме нужен полноценный отдых, покой, адекватный прием жидкости (без ограничения объема) и рациональное питание.
- В случае чувства набухания или распирания молочных желез незамедлительно приложить ребенка к груди или сцедить грудное молоко.
- Следует участить кормления или сцеживания грудного молока (каждые полтора часа).
- Сцеживание молока лучше начинать с больной стороны, чтобы быстрее облегчить симптомы.
- Сцеживание целесообразно выполнять, пока грудь не станет достаточно мягкой, не следует добиваться полного опорожнения груди, помня про особенности регуляции лактации: чем больше сцеживаем, тем больше молока образуется.
- При сильной боли в груди и/или повышении температуры тела, при сохранении симптомов или ухудшении состояния более 12-24 часов, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту (к хирургу).
- Нежный общий массаж груди может принести облегчение кормящей маме. Его техника, следующая: аккуратно поднимите грудь, опустите грудь, нежно отведите вправо и влево, сделайте круговое движение. Можно повторить несколько раз.
Осложнения лактостаза
При наличии у кормящей мамы одновременного сочетания множества факторов риска лактостаза, ослабленном иммунитете, тяжелых хронических заболеваниях, возможно, присоединение инфекционных осложнений лактостаза, например, мастита, крайне редко, абсцесса молочной железы, кистозных образований. Однако данные состояния возникают редко, и в подавляющем большинстве случаев лактостаз проходит без последствий.
Профилактика лактостаза
Что нужно делать маме, чтобы избежать возникновения лактостаза?
- Дородовое консультирование. Лучше проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом или педиатром еще в период беременности, тогда к моменту родов уже будет определенный багаж знаний, посвященных грудному вскармливанию.
- Прикладывание ребенка к груди в родильном зале в течение первого часа после рождения. Акушерка, детская медицинская сестра и врач-неонатолог помогут в родильном зале приложить малыша к груди.
- Совместное пребывание с малышом для регулярного прикладывания.
- Если малыш не может быть приложен к груди в родильном зале, то самой эффективной профилактикой лактостаза является регулярное и бережное сцеживание молока, которое нужно начать в течение первых шести часов после родов.
- Обучиться правильной технике прикладывания ребенка к груди.
- Использовать специальное белье для кормящих матерей, не допускать давления на грудь извне (например, автомобильным ремнем безопасности или лямкой слинга для ношения ребенка).
- Регулярно прикладывать ребенка к груди, не пропускать кормления, не делать перерывы между кормлениями более 3 часов.
- Достаточный сон и отдых.
- В тех случаях, когда при грудном вскармливании маме временно требуется прием лекарственных препаратов и она не может кормить ребенка, сцеживание грудного молока должно продолжаться регулярно, а после отмены препаратов грудное вскармливание снова возобновляется.
- Если маме необходимо назначение, например, радиоактивных средств, кормление грудью прекращается только на время действия данных препаратов.
- Сцеживание при грудном вскармливании возможно не только при заболеваниях и проблемах у мамы и малыша, но и, когда мама и ребенок здоровы и кормление грудью происходит без каких-либо трудностей, например, при выходе на работу, учебу, сцеживание позволит сохранить грудное вскармливание.
К какому специалисту обращаться при лактостазе
Если мама первый раз столкнулась с проблемой лактостаза, то лучше обратиться к специалисту — акушеру-гинекологу или педиатру. Если симптомы не проходят, боль в молочной железе сохраняется или усиливается, повышается температура тела, наблюдается ухудшение общего состояния, необходимо обратиться к хирургу.
Как сцедить грудь при лактостазе
Методика сцеживания груди при лактостазе должна быть бережной. Возможно использование молокоотсоса. Оптимально, если в первый раз специалист еще в родильном доме объяснит и покажет, как сцедить грудь.
Как завершить грудное вскармливание без лактостаза
Внезапное прекращение прикладывания к груди при грудном вскармливании может привести к выраженному лактостазу.
Напротив, бережное завершение грудного вскармливания без лактостаза заключается в постепенном снижении числа кормлений, увеличении промежутка между ними, что приводит к постепенному снижению выработки молока.
Последствия лактостаза
Если лактостаз не осложняется, то он не имеет значимых негативных последствий для здоровья мамы и малыша.
- Douglas P. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention, and management. Womens Health (Lond). 2022
- Douglas P. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: A mechanobiological model. Womens Health (Lond). 2022
- Douglas PS. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: classification, prevention, and management. 2021.
- Biswas SK, Banerjee S, Baker GW, Kuo CY, Chowdhury I. The Mammary Gland: Basic Structure and Molecular Signaling during Development. Int J Mol Sci. 2022
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное) / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 206 с.
- Рюмина И.И., Левадная А.В., Зубков В.В. Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра. Медицинский совет. 2020
- Захарова И.Н., Кучина А.Е., Бережная И.В., Санникова Т.Н. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? Медицинский совет. 2019; 11: 10-15.
