Почему во время беременности развивается геморрой?
Основой геморроя у беременных женщин и вне беременности являются кавернозные образования (узлы, сосудистые полости), которые располагаются в виде внутренних узлов (внутренний геморрой) в анальном канале и наружных узлов (наружный геморрой) под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия.
Полезно знать
По статистике, у нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших. Геморрой при беременности встречается примерно у 25% женщин и у половины (50%) женщин после родов. Геморрой у беременных зачастую осложняет течение родов и послеродовый период.
Почему геморрой часто развивается у беременных женщин в 2 и 3 триместре беременности и после родов?
Предрасполагающими факторами развития геморроя у женщин в период беременности являются:
- Гормональные изменения во время беременности: расслабление гладких мышц венозных стенок под действием гормона беременности — прогестерона.
- Предшествующие хронические запоры и запор в период беременности.
- Длительный период натуживания во время дефекации.
- Состояние стенок вен, например, наличие варикозно расширенных вен еще до беременности.
- Застой крови в системе воротной вены, связанный с увеличением размеров матки.
- Повышение внутрибрюшного давления.
- Увеличение объема циркулирующей крови в период беременности.
- Изменения в свертывающей и противосвертывающей системах крови.
Причины геморроя во время беременности:
В 1 триместре матка имеет маленький размер, поэтому основными причинами геморроя у беременной являются наличие хронического запора, характер питания, низкая физическая активность, недостаточный прием жидкости.
Геморрой при беременности во 2 триместре связан с увеличением размеров матки и усугублением уже имеющихся проблем со здоровьем у будущей мамы, таких как хронический запор, пищевые привычки, образ жизни.
Геморрой у беременных в 3 триместре в первую очередь связан с большими размерами матки и давлением на стенки кишечника, повышением внутрибрюшного давления, длительным периодом натуживания во время дефекации, усугублением симптомов хронического запора.
Виды геморроя
Геморрой во время беременности может проявляться в двух формах — острой и хронической. Острый геморрой развивается в результате тромбоза (закупорки) геморроидальных узлов, сопровождающегося болями в области заднего прохода. При хроническом течении заболевания наблюдаются повторяющиеся кровотечения, связанные с дефекацией и выпадение геморроидальных узлов.
Признаки геморроя
Симптомы геморроя беременной женщины разнообразны: выпадение образований из анального канала, ощущение инородного тела и неполного опорожнения, жжение, зуд, боль.
К основным симптомам острого геморроя относятся: боли в области заднего прохода и прямой кишки, появление плотного болезненного образования в области расположения наружных и/или внутренних геморроидальных узлов, обильное выделение крови из прямой кишки.
К основным симптомам хронического геморроя относятся: выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации, выделение крови из заднего прохода при дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или струйки), наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов.
В половине случаев у женщин, страдающих геморроем во время беременности, после родов наступает обострение заболевания. Во время второго периода родов (потуги) происходит механическое сдавление геморроидальных узлов опускающейся головкой плода, в ряде случаев — длительное сдавление, особенно при крупных размерах плода у первородящих. Чем длительнее период родовой деятельности, тем более выражены эти процессы. После родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, однако при быстром сокращении сфинктера возможно ущемление узлов и развитие острого геморроя.
Осложнения геморроя у беременных
Грозным осложнением геморроя во время беременности являются кровотечения из анального канала, которые отмечаются более чем в половине случаев. Длительное выделение крови из геморроидальных узлов приводит к развитию анемии.
Вторым по частоте осложнением геморроя беременной женщины является выпадение геморроидальных узлов.
Диагностика геморроя при беременности
При появлении симптомов геморроя у беременных обязательным является осмотр врачом. Он также проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ряде случаев показано проведение ректоскопии, колоно- или ирригоскопии.
Лечение геморроя при беременности
Что делать, если симптомы геморроя при беременности уже появились?
Лечение геморроя необходимо проходить только по рекомендации врача и под его контролем.
1. Обезболивающие препараты, кремы и суппозитории от геморроя — в случае необходимости порекомендует врач.
2. Правильная гигиена после дефекации.
3. Физическая активность.
4. Ношение компрессионного трикотажа.
5. Тяжелый физический труд исключается.
Профилактика
Что можно сделать для профилактики геморроя? Можно ли предупредить развитие геморроя при беременности, изменив образ жизни?
Ученые доказали, что правильное питание и физическая активность уменьшает риск появления геморроя. Изменения характера питания, в том числе, диета с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) и употребление большого количества воды будут способствовать регулярному опорожнению кишечника и уменьшат период натуживания во время дефекации.
Напротив, любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные блюда усиливают кровенаполнение вен тазового дна и, в первую очередь, геморроидальных венозных сплетений.
Физкультура, гимнастика способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза.
- Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., Веселов А.В. и соавт. Колопроктология, том 18, № 1(67) 2019. С. 7-38.
- Boughton RS, Brophy C, Corbett G, Murphy S, Clifford J, Hanly A, Fitzpatrick M, O’Brien L. Haemorrhoids and Anal Fissures in Pregnancy: Predictive Factors and Effective Treatments. Cureus. 2024 Feb 7;16(2):e53773. doi: 10.7759/cureus.53773. PMID: 38327723; PMCID: PMC10849161.
- Poskus T, Sabonyte-Balsaitiene Z, Jakubauskiene L, Jakubauskas M, Stundiene I, Barkauskaite G, Smigelskaite M, Jasiunas E, Ramasauskaite D, Strupas K, Drasutiene G. Preventing hemorrhoids during pregnancy: a multicenter, randomized clinical trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Apr 30;22(1):374. doi: 10.1186/s12884-022-04688-x. PMID: 35490229; PMCID: PMC9055760.
- Н.А. Ломова, «Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии», 2016
- Клинические рекомендации — Геморрой — 2020-2021-2022 (04.06.2020) — Утверждены Минздравом РФ.
