Лекарства при беременности: какие разрешены на ранних и поздних сроках

Здоровье Полезные советы

В период вынашивания малыша около 80% женщин применяют лекарственные средства. Но, к сожалению, не все будущие мамы понимают, какие можно пить таблетки беременным, а какие нет. В данный период своей жизни нужно более внимательно относиться к приёму препаратов, потому что многие из них способны проникать через плаценту и неблагоприятно влиять на развитие ребёнка — особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов, таких как головной мозг, сердце, скелет.

Время чтения: ~4 мин

Содержание

Какие лекарства безопасны во время беременности?
Какие препараты могут назначить будущей маме?

Употребление некоторых лекарственных средств может привести к порокам развития новорождённого, поэтому при возникновении угрозы здоровью беременным женщинам очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту!

Какие лекарства безопасны во время беременности?

Чтобы минимизировать риски развития врождённых пороков у плода, нужно знать особенности приёма фармацевтических препаратов в период беременности:

В первую очередь не стоит принимать никакие препараты, даже безрецептурные, без явной необходимости.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом о том, какие таблетки можно пить при беременности.
Одни и те же препараты могут оказывать разное действие на плод на разных сроках. Даже если врач разрешил использовать какое‑то средство ранее, при повторной необходимости приёма этого лекарства обратитесь за консультацией снова.
Следует выбирать фармацевтические препараты, признанные безопасными для применения во время беременности.
Дозирование лекарств должно учитывать индивидуальные особенности организма женщины, состояния её здоровья и течения беременности.
Если проблему можно решить с помощью препаратов для наружного применения, это всегда предпочтительнее.
Лечение должно проходить под контролем врача, регулярно оценивающего состояние как матери, так и плода.

Органы здравоохранения занимаются классификацией фармпрепаратов с целью составить перечень безопасных таблеток и других средств во время беременности. Так, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) внедрило несколько категорий риска приёма лекарств для беременных, и этим классификатором пользуются врачи во всем мире.

Категория A

Лекарства, признанные безопасными. Исследования с участием беременных женщин продемонстрировали, что они не имеют тератогенного эффекта, т.е. не нарушают развитие эмбриона.

Категория B

Средства, которые с большой вероятностью безопасны. Исследования на лабораторных животных позволяют сделать заключение об отсутствии риска для плода, однако качественных данных о воздействии на беременность у людей недостаточно.

Категория C

Лекарства, которые считаются потенциально небезопасными. Тестирование на животных показало различные отклонения в развитии плода, при этом исследования на людях не проводились, или полученные данные недостаточны для однозначных выводов. Такие препараты рекомендуется применять только в случаях, когда есть уверенность, что польза для матери окажется выше возможного риска для малыша в её утробе.

Категория D

Опасные препараты. Данные исследований на людях или медицинской практики показывают, что эти лекарства увеличивают риск нарушений развития плода. Как и препараты предыдущей категории, они назначаются, только если вероятные плюсы их использования превышают потенциальные минусы.

Категория X

Однозначно опасные препараты с доказанным тератогенным действием на плод человека. Такие лекарства не рекомендуется применять не только в период беременности, но и при её планировании. В медицинской практике они могут использоваться только в крайнем случае, когда есть значительные риски для жизни или здоровья будущей мамы и других альтернатив нет.

Категория A

Категория B

Категория C

Категория D

Категория X

Какие препараты могут назначить будущей маме?

Витамины. Желательно принимать по рекомендации врача на раннем сроке беременности и даже до её начала. К примеру, фолиевая кислота не только безопасна для плода, но и оказывает положительное влияние на развитие его нервной системы, а её дефицит может привести к различным неврологическим патологиям.

Препараты железа. Рекомендуются для лечения анемии. Дозировку и режим применения препаратов подбирает лечащий врач, учитывая тяжесть анемии и переносимость лекарственных средств.

Слабительные средства. Многих беременных женщин беспокоят запоры. Для облегчения состояния при беременности врач может порекомендовать лекарства на основе лактулозы.

Антацидные препараты. Изжога — ещё одна распространённая проблема беременных. В первую очередь врачи стараются скорректировать питание женщины, но иногда назначают антациды.

Стоит ещё раз напомнить, что применение любых лекарственных препаратов должно проходить под контролем врача, учитывающего особенности здоровья женщины и понимающего, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие находятся под запретом.

Многие женщины вследствие хронических заболеваний постоянно принимают определённые лекарства. Врач-специалист, наблюдающий женщину, принимает решение о необходимости коррекции лечения в период вынашивания малыша и может скорректировать схему приёма этих препаратов или назначить другие.

Автор статьи

Ольга Викторовна Кисельникова

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук
Доцент кафедры педиатрии ИНПО ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава РФ
Высшая категория по специальности «Педиатрия», «Нефрология», аккредитация по специальности «Детская эндокринология»

Список литературы

Ушкалова, Е.А. Проблемы безопасности применения лекарственных средств во время беременности и кормления грудью / Е.А. Ушкалова, О.Н. Ткачёва, Н.А. Чухарева // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 2. — С. 4–7.
https://www.rlsnet.ru/library/books/registr-lekarstvennyx-sredstv-rossii-rls-pacient-2003-moskva-registr-lekarstvennyx-sredstv-rossii-2002/94-glava-2.12.-lekarstva-i-materinstvo
Шер, С.А. Оценка степени потенциального риска лекарственных препаратов для плода / С.А. Шер, А.В. Островская. — Педиатрическая фармакология. — 2010. — № 7 (3). — С. 78–81.
Савенкова, И.В. Страх перед назначением лекарственных средств во время беременности: оправдан или преувеличен? / И.В. Савенкова, Х. Хаддад, А.А. Оразмурадова, В.А. Новикова. — Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. — 2020. — № 8 (3 (29)). — С. 81–85.
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности [WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Е.В. Ших. Клинико-фармакологические аспекты применения лекарственных средств во время беременности. Справочник поликлинического врача. 2014; 12: 13–17.
Регистр лекарственных средств России РЛС.