Первый и второй скрининги позволяют оценить состояние и этапы развития малышей. Третий скрининг позволяет спрогнозировать сроки родов и выбрать способ родоразрешения.
Скрининг первого триместра при двойне
До первого исследования женщина может не догадываться об особенностях своей беременности. Конечно, при использовании теста на беременность вторая полоска яркая, а токсикоз подступает рано и сильно выражен. Уже в 9–10 недель специалист при осмотре может обратить внимание на большие, чем обычно на данном сроке, размеры матки. Однако все эти признаки могут быть и при одноплодной беременности.
Первое комплексное исследование проводится на сроке 10–14 недель. Начинается скрининг первого триместра при двойне с УЗИ. Некоторые мамы к этому времени уже прошли это исследование по собственной инициативе. И в ряде случаев даже на самых ранних сроках было предположено наличие двойни.
Полезно знать
Достоверно о двойне в животе будущая мама узнает именно при скрининге в первом триместре. При этом можно не только отметить факт наличия двух плодов, но и получить обширную информацию об их развитии.
Эмбрионы выглядят как черные округлые образования в полости матки. Специалист информирует женщину о количестве вынашиваемых плодов, о месте их прикрепления, сколько имеется детских мест и амниотических оболочек. Если малыши имеют одну плаценту и единую оболочку, они будут одного пола и похожи как две капли воды. Если же оплодотворились две яйцеклетки, то дети могут быть как одного пола, так и разных. А сходство их будет как у обычных братьев и сестер. Также прослушивается два сердцебиения.
Биохимический скрининг тоже имеет особенности. Определяются показатели хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плазменного протеина, ассоциированного с беременностью. Показатели ХГЧ более высокие, чем при ожидании одного малыша. Ведь этот гормон вырабатывается хорионом, которых при двойне у женщины два. Конечно, это не единственная причина высоких показателей ХГЧ. А диапазон значений этого показателя широк. Поэтому интерпретация скрининга при двойне в первом триместре возможна только специалистом и в тандеме с данными УЗИ.
Скрининг второго триместра при двойне
Следующее комплексное обследование беременной проводится в 16–20 недель. Оно также состоит из УЗИ и, при необходимости, биохимического исследования.
Оцениваются такие важные параметры, как толщина воротниковой зоны, размеры носовой кости обоих малышей. Они позволяют убедиться в отсутствии врожденных пороков развития. При наличии двух плодов сделать это порой бывает затруднительно. Измерение объемов, копчико-теменного размера плодов позволяет говорить о правильности их развития и соответствии срокам беременности. Определяется также количество околоплодных вод, состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока.
Полезно знать
Целью УЗИ-скрининга второго триместра при двойне является раннее обнаружение отставания в развитии одного или обоих плодов. Такая вероятность наиболее велика, если малыши имеют общую плаценту.
Если есть такая необходимость, в скрининг второго триместра при двойне включат определение в крови хорионического гонадотропина, эстриола и альфафетопротеина.
При расшифровке результата обращают внимание на более высокие цифры этих показателей при беременности двумя малышами. Важно правильно интерпретировать полученные данные, а не только лишь объяснить их многоплодием.
Скрининг третьего триместра при двойне
Чрезвычайно важным для многоплодной беременности является третий скрининг, который проводится на 33–34-й неделе.
Если крохи находятся в неправильном положении, естественные роды затруднительны. Обвитие пуповиной одного или обоих плодов, количество околоплодных вод — все эти данные очень важны при скрининге третьего триместра при двойне. Важно и то, как располагаются плаценты малышей, степень их зрелости, состояние маточно-плацентарного кровотока. Оценивается уровень готовности родовых путей будущей мамы.
Полезно знать
УЗИ на последних сроках беременности позволяет определиться с тактикой родов. Именно при скрининге при двойне в третьем триместре принимается решение, появятся ли малыши на свет в результате операции или естественным путем.
Нередко фетометрия (определение размеров малышей) при скрининге женщины с двойней в третьем триместре демонстрирует пониженные показатели. Это не удивительно, ведь в таком случае детки часто рождаются довольно маленькими, и один малыш может быть больше другого. Если разница существенна, специалист обратит на это внимание, особенно если у плодов одна плацента.
Полезно знать
Скрининг третьего триместра при двойне также включает в себя допплерографию и кардиотокографию.
При помощи допплерографии можно выявить нарушение тока крови в сосудах, соединяющих мать с плодами. Кардиотокография позволяет определить, как работают два сердечка, подсчитать частоту сокращений, оценить состояние маточного тонуса.
Важно!
Внимательное отношение женщины к своему здоровью и выполнение рекомендаций специалистов на всех сроках вынашивания значительно увеличивают вероятность беспроблемного появления на свет двух маленьких человечков.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
- Routine Tests During Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Common Tests During Pregnancy. Johns Hopkins Medicine.
- Screening for Birth Defects.
