Эффективная коррекция функциональных расстройств пищеварения — это реальность?

Опубликовано: 2023-01-23

Скачать PDF

ФРП у младенцев выходит далеко
за рамки только пищеварительной системы.

ФРП у младенцев выходит далеко за рамки только пищеварительной системы.

Пожалуй, нет ни одной семьи с маленькими детьми, которая не знала бы о функциональных расстройствах пищеварения (ФРП) у детей первого года жизни.>

Распространенность проблемы поясняет интерес к этой теме не только со стороны родителей, но и со стороны педиатров, гастроэнтерологов, неврологов и врачей других специальностей.

В настоящий момент установлено, что проблема ФРП у младенцев выходит далеко за рамки только пищеварительной системы.

Современные представления говорят о том, что ФРП – это сложный симптомокомплекс, возникающий вследствие нарушения взаимодействия

в оси «микробиота-кишечник-мозг», одной из основных причин которого является расстройство формирования кишечной микробиоты.

У 55–75%детей первых месяцев жизни встречаются ФРП, по данным разных авторов^2,3.

Наиболее частыми проявлениями ФРП у младенцев являются колики, срыгивания и запоры.
В связи с общностью причин возникновения, более чем в половине случаев у одного и того же ребенка может наблюдаться сочетание двух и более видов функциональных нарушений, что является справедливым основанием для беспокойства родителей и поводом для частых обращений за медицинской помощью.

В связи с тем что ФРП формируются в критический период развития

Период активного роста ребенка, они могут негативно влиять на формирование будущего здоровья.

ФРП в младенчестве достоверно

в 2,5-3 раза

повышают риск формирования функциональных нарушений пищеварения у детей 8-10 лет, а младенческие колики, кроме того, к возрасту 10 лет существенно чаще ассоциируются с нарушениями сна, эмоциональной лабильностью, гиперактивностью, агрессивностью.

Существует также четкая связь между младенческими коликами и риском развития мигрени в возрасте

6-18 лет⁴

Полученные данные свидетельствуют о необходимости скорейшей коррекции функциональных расстройств пищеварения у детей раннего возраста.

Поиск эффективных способов лечения ФРП является темой множества клинических исследований, проводимых во всем мире.

Систематический обзор с сетевым метаанализом 32 двойных слепых контролируемых рандомизированных клинических исследований по лечению младенческих колик, проведенных с 1960 по 2015 гг., который был сделан P. Gutiérrez-Castrellón, F. Indrio и др.

в 2017 г., показал, что наибольшая результативность в коррекции колик у младенцев была получена при назначении пробиотика Lactobacillus reuteri DSM 17938 и использовании для искусственного вскармливания смесей на основе частично гидролизованного сывороточного белка⁵.

Две эти меры существенно опередили по эффективности все остальные способы коррекции колик у младенцев, включая массаж, акупунктуру, использование растительных средств (ромашки, фенхеля, мяты, мелиссы) и медикаментов (дицикломина, циметропия, симетикона).

Проведенное исследование позволяет предположить, что диетологическая коррекция ФРП и, в частности, колик может быть одним из наиболее действенных методов купирования этих нарушений у детей на искусственном вскармливании.

Продуктом, доказавшим свою высокую эффективность в коррекции ФРП у детей на искусственном вскармливании, является детская молочная смесь NAN^® Тройной комфорт^6,7,8.

Способность смеси избавить ребенка на искусственном вскармливании от всех проявлений основных ФРП (колик, срыгиваний и запоров) обусловлена наличием в составе продукта набора функциональных компонентов — пробиотика Lactobacillus reuteri DSM 17938, частично гидролизованного 100% сывороточного белка, картофельного крахмала, пищевых волокон и магния в увеличенном количестве.

Каждый компонент вносит свой вклад в коррекцию колик, срыгиваний и запоров:

Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM 17938 – наиболее важный функциональный компонент смеси NAN^® Тройной комфорт.

На основании результатов проведенных международных научных исследований штамму L. reuteri DSM 17938 присвоена степень доказательности 1b в отношении коррекции младенческих кишечных колик²³.

Доказанные эффекты Lactobacillus reuteri DSM 17938:

Вырабатывает ряд биогенных веществ (ройтерин, ройтерициклин), ингибирующих рост Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Pseudomonas, Clostridium, Staphylococcus, Streptococcus и H. pylori, а также ряда грибов и других микроорганизмов, не влияя на содержание лактобацилл в кишечнике, что способствует улучшению состава кишечной микробиоты^13,14,15.

Улучшает состоятельность эпителиального барьера кишечника¹⁶.
Ускоряет созревание нейронов энтеральной нервной системы, что оказывает положительное влияние на моторную функцию ЖКТ и приводит к нормализации перистальтики во всех отделах ЖКТ¹⁷.
Повышает порог болевой чувствительности — снижает интенсивность висцеральной боли¹⁸.
Способствует увеличению числа противовоспалительных Т-регуляторных клеток — снижает уровень воспаления в кишечнике¹⁹.
Снижает выраженность клинических проявлений ФРП у младенцев²⁷.

Частично гидролизованный сывороточный белок OPTIPRO^®:

снижает частоту младенческих колик у детей первого года жизни⁹;
способствует улучшению консистенции и частоты стула¹⁰;
сокращает длительность желудочногоэтапа переваривания пищи^11,20;
сниженный уровень белка позитивно влияет на развитие кишечной микробиоты¹².

физиологичный загуститель, легко переваривается и усваивается;
эффективно снижает частоту и интенсивность срыгиваний^21,22;
не требует подбора дозировки смеси, cмесь с крахмалом рекомендована к применению в полном объеме;
позволяет снизить уровень лактозы в смеси, способствуя уменьшению симптомов колик²⁴.

Пищевые волокна, увеличенное содержание магния:

способствуют нормализации стула, снижению риска запоров^25,26.

Благодаря синергичному действию функциональных компонентов NAN^® Тройной комфорт является высокоэффективным и наиболее комплексным решением для коррекции колик, срыгиваний и запоров у детей на искусственном вскармливании. При этом он обеспечивает адекватный рост и развитие ребенка⁷ в случае отсутствия или недостатка грудного молока и может назначаться на длительный срок.

NAN^® Тройной комфорт – наиболее комплексное решение для коррекции ФРП

Эффективность:

100% против срыгиваний через 4 недели

100% против колик через 3 недели

100% против запоров на протяжении приема NAN^® Тройной комфорт

Узнать подробнее

Смесь NAN^® Тройной комфорт для специального медицинского назначения — с рождения.

Источники:
1. Rhee S.H., Pothoulakis C., Mayer E.A. Principles and clinical implications of the brain-gut-enteric microbiota axis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(5):306—314. doi: 10.1038/nrgastro.2009.35.
2. Iacono G., Merolla R., D’Amico D. et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig Liver Dis 2005; 37 (6): 432–8.
3. Rajindrajith S., Devanarayana N.M. Constipation in Children: Novel Insight Into Epidemiology, Pathophysiology and Management. J Neurogastroenterol Motil 2011; 1 (1): 35–47.
4. Макарова Е.Г., Украинцев С.Е. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: отдаленные последствия и современные возможности предупреждения и коррекции. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (5): 392–399. doi: 10.15690/pf.v14i5.1788.
5. Gutiérrez-Castrellón P., Indrio F., Bolio-Galvis A., Jiménez-Gutiérrez C., Jimenez-Escobar I., López-Velázquez G. Efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 for infantile colic: Systematic review with network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(51):e9375. doi: 10.1097/MD.0000000000009375. Erratum in: Medicine (Baltimore). 2018 Jan;97(4):e9730. PMID: 29390535; PMCID: PMC5758237.
6. Палатная Л.А. Новый подход в решении проблемы функциональных гастроинтестинальных расстройств пищеварения у детей первого года жизни. Педиатрия, № 3(38), 2016.
7. Красавина Н.А., Кабанова Н.К., Перминова О.А., Дембовская Л.В., Мусихина А.Ю., Славнова Н.П., Шарипова С.В. Возможности диетологической коррекции сочетанных форм функциональных расстройств пищеварения у детей первого года жизни: результаты клинической апробации нового продукта в открытом сравнительном проспективном исследовании. Вопросы детской диетологии. 2017; 15(6): 18–24. DOI: 10.20953/1727-5784-2017-6-18-24.
8. Vandenplas Y., Gerlier L., Caekelbergh K., Nan-Study-Group, Possner M. An Observational Real-Life Study with a New Infant Formula in Infants with Functional Gastro-Intestinal Disorders. Nutrients 2021, 13, 3336.
9. Marini A. et al. Effects of a dietary and environmental prevention programme on the incidence of allergic symptoms in high atopic risk infants: three years’ follow-up. Acta Paediatr Suppl. 1996;414:1-22.
10. Czerkies L. et al. A pooled analysis of stool consistency of infants fed partially hydrolyzed whey-based or intact protein-based infant formula. Abstract: A-968-0020-00450. ESPGHAN 2018.
11. Indrio F., Riezzo G., Giordano P., et al. Effect of a Partially Hydrolysed Whey Infant Formula Supplemented with Starch and Lactobacillus reuteri DSM 17938 on Regurgitation and Gastric Motility , Nutrients 2017.
12. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. № 3.
13. Axelsson L.T., Chung T.C., Dobrogosz W.J., Lindgren S.E. Production of a broad spectrum antimicrobial substance by Lactobacillus reuteri. MicrobEcol Health Dis, 1989, 2: 131-136.
14. Savino F. et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in Infantile Colic: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Pediatrics 126 (2010): e526 — e533.
15. Abrahamsson Т., Jakobsson T. et al. Intestinal microbiota in infants supplemented with the probiotic bacterium Lactobacillus reuteri. J Ped Gastroenterol Nutr 2005; 40(5):692. Abstract PN1.
16. Wang Z., Wang L., Chen Z., Ma X., Yang X., Zhang J. et al. In vitro evaluation of swine-derived Lactobacillus reuteri: probiotic properties and effects on intestinal porcine epithelial cells challenged with enterotoxigenic Escherichia coli K88. J. Microbiol. Biotechnol. 2016; 26: 1018–1025.
17. Gabriela Bergonzelli Degonda (Bussigny), Magali Faure (Forel), Nicole Kusy (Montet). Lactobacillus Reuteri DSM 17938 for the Development of the Enteric Nervous System Patent Application (Application #20140363409); EP20110196138 20111230; Dec 11, 2014.
18. Perez-Burgos A., Wang L., McVey Neufeld K.A., Mao Y.K., Ahmadzair M., Janssen L.J. et al. The TRPV1 channel in rodents is a major target for antinociceptive effect of the probiotic Lactobacillus reuteri DSM 17938. J. Physiol. 2015; 593 (17): 3943–3957.
19. Savino F. Crying Time and RORγ/FOXP3 Expression in Lactobacillus reuteri DSM17938-Treated Infants with Colic: A Randomized Trial, 2017.
20. Billeaud C., Guillet J., Sandler B. Gastric emptying in infants with or without gastro-oesophageal reflux according to the type of milk. Eur J Clin Nutr. 1990;44:577—83.
21. Valverde A. et al. Estudio del tratamiento dietético de las regurgitaciones mediante una leche para lactantes de consistencia modificada. Ensayo clínico Nidina A.R. Pulso ediciones, Nestlé Espana S.A. 1998;14-28.
22. Infante Pina D. Estudio del tratamiento dietético de las regurgitaciones mediante una leche para lactantes de consistencia modificada. Ensayo clínico Nidina A.R. Pulso ediciones, Nestlé Espana S.A. 1998:4-11.
23. Cruchet S., Furnes R., Maruy A. et al. The use of probiotics in pediatric gastroenterology: a review of the literature and recommendations by Latin-American experts. Pediatric Drugs. 2015;17(3):199—216. doi: 10.1007/s40272-015-0124-6.
24. Kanabar D. et al. Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J Hum Nut Diet. 2001;14:359-363.
25. Vandenplas Y., Gerlier L. An Observational Real-Life Study with a New Infant Formula in Infants with Functional Gastro-Intestinal Disorders. Nutrients. 2021; 13: 3336.
26. Benninga M.A. MENA Infant Constipation Study Group. Vandenplas Y. Magnesium-rich formula for functional constipation in infants: A randomized comparator-controlled study. Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2019.
27. Indrio F. et al. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2014;168:228-233.
28. Romir, Nestlé HCP Tracker, June 2020.