Антибиотик-ассоциированная диарея у детей (ААД): масштабы, проблемы

Скачать PDF

В современном мире антибиотики широко назначают для лечения различных заболеваний, но, к сожалению, не всегда обоснованно.

По данным аудита 21 детской больницы в 4 регионах РФ, антибиотики получают 61–77% больных, т.е. почти все дети с лихорадкой и/или острым респираторным заболеванием. Макролиды при острых респираторных вирусных инфекциях применяют в амбулаторных условиях у подавляющего большинства пациентов.

Также антибиотики получают все дети с бронхитом: 95% — цефалоспорины 3-го поколения, остальные — меропенем, имипенем, амикацин, — в то время как подавляющее большинство бронхитов не подлежит антибактериальному лечению. Неменьший вред причиняют антибиотики при лечении водянистых диарей у детей с диагнозом «ротавирусный гастроэнтерит»¹.

Влияние антибиотиков на микробиоту кишечника

Здоровая кишечная микробиота играет одну из ключевых ролей в формировании адекватного иммунного ответа и здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка. Предполагается также, что от состава кишечной микробиоты зависит и интеллектуальное развитие ребенка.

Назначение антибиотиков неизбежно приводит к нарушению состава кишечной микробиоты у детей. На схеме показано, к каким последствиям может привести антибактериальная терапия.

Возможные негативные последствия влияния антибиотиков на микробиоту кишечника²

Нежелательные явления во время или после приема антибиотиков

Антибактериальная терапия может приводить к ряду нежелательных явлений, наибольшая часть (62%) которых приходится на антибиотик-ассоциированную диарею (ААД)^3-6.

В возникновении антибиотик-ассоциированной диареи основная роль принадлежит нарушению состава кишечной микробиоты, поэтому для коррекции этого состояния большое значение имеет применение в питании пробиотиков с доказанной эффективностью⁷.

Способы предупреждения и коррекции нежелательных явлений при приеме антибиотиков

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)

Огромное количество клинических исследований продемонстрировало эффективность L. rhamnosus GG (LGG) в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) у детей. Поэтому неудивительно, что L. rhamnosus GG (LGG) – пробиотический штамм, рекомендованный экспертными педиатрическими организациями для профилактики диареи, в том числе связанной с приемом антибиотиков^5,8,9.

Проведенный Szajewska Н. (2015 г.) метаанализ подтверждает, что применение L.rhamnosus GG снижает риск развития антибиотик-ассоциированной диареи у детей более чем в 2 раза¹⁰.

Частота случаев развития антибиотик-ассоциированной диареи

Где найти Lactobacillus rhamnosus GG?

Узнать подробнее

* ОКИ – острая кишечная инфекция.

Список источников:

1. Таточенко В.К. Резистентность к антибиотикам и как ее преодолеть. Комментарий к статье С.В. Ильиной «Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать». Педиатрическая фармакология. 2017;14(6):514-519. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1835.
2. Gibson MK, Crofts TS, Dantas G. Antibiotics and the developing infant gut microbiota and resistome. Curr Opin Microbiol. 2015;27:51-6.
3. Capurso L. Thirty Years of Lactobacillus rhamnosus GG: A Review. J Clin Gastroenterol. 2019;53 (Suppl 1):S1-4.
4. Szajewska H, Canani RB, Guarino A et al. ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016a;62(3):495-506.
5. Mantegazza C, Molinari P, D’Auria E, Sonnino M, Morelli L, Zuccotti GV. Probiotics and antibioticassociated diarrhea in children: A review and new evidence on Lactobacillus rhamnosus GG during and after antibiotic treatment. Pharmacol Res. 2018;128:63-72.
6. Hayes SR, Vargas AJ. Probiotics for the Prevention of Pediatric Antibiotic-Associated Diarrhea. Explore (NY). 2016 Nov-Dec;12(6):463-466.
7. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):102-108.
8. Cameron D, Hock QS, Kadim M et al. Probiotics for gastrointestinal disorders: Proposed recommendations for children of the Asia-Pacific region. World J Gastroenterol. 2017;23(45):7952-64.
9. Perceval C, Szajewska H, Indrio F, Weizman Z, Vandenplas Y. Prophylactic use of probiotics for gastrointestinal disorders in children. Lancet Child Adolesc Health. 2019;3(9):655-62.
10. Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children and adults. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42(10):1149-57.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ
Продукты NANCARE®не являются заменителем грудного молока и не заменяют сбалансированный рацион. Пожалуйста, посоветуйте родителям, как правильно использовать специализированные пищевые продукты в рационе их ребёнка, особенно при наличии проблем со здоровьем или подтвержденным иммунодефицитным состоянием.

Рейтинг 3.0/5

Скачать PDF